地址及电话

被执行人

姓名或名称

地址及电话

内容包括：

银行开户、户名、账号和存款金额；动产、不动产(如房产、车辆、电器、首饰等)；到期债权、可得利益(如以他人名义购置的不动产、股票、知识产权等收益)；分支机构或所属公司的资产情况；其他财产情况(如保全财产的状况、期限等)。

提供可执行财产的线索，以及需要法院核实的情况：

申请执行人(签名或者盖章)　　

××××年××月××日　　　　

备　　注